អន្តរឆ្អឹងខ្នង ក្លនៀ

តើអ្វីទៅជាឌីស herniated?

ឌីស herniated គឺជាស្ថានភាពមួយដែលផ្នែកនៃឌីស intervertebral រវាងឆ្អឹងកងខ្នងលាតសន្ធឹង និងសង្កត់ទៅលើសរសៃប្រសាទ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និងស្ពឹកនៅដៃ និងជើង។ ឌីស intervertebral ដើរតួជាខ្នើយរវាងឆ្អឹងកងខ្នង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឆ្អឹងខ្នងធ្វើចលនាដោយសេរី។

នៅផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង គឺជាចន្លោះដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយឆ្អឹងដែលហៅថា ប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង ដែលមានសរសៃប្រសាទតភ្ជាប់ខួរក្បាលទៅនឹងអវយវៈ។ ប្រសិនបើឌីសមួយលាតសន្ធឹងនៅទីនេះ ហើយសង្កត់លើសរសៃប្រសាទ សរសៃប្រសាទអាចលាតសន្ធឹងធ្វើឱ្យឈឺចាប់ ឬស្ពឹកនៅអវយវៈ ឬធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការធ្វើចលនាអវយវៈ។

វាត្រូវបានគេនិយាយថាភាគច្រើនកើតមានចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 20 ឆ្នាំដល់ 40 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាគឺជាជំងឺមួយដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅក្នុងក្រុមអាយុជាច្រើនចាប់ពីមនុស្សវ័យក្មេងរហូតដល់មនុស្សចាស់។

រោគសញ្ញាចម្បង

ជាធម្មតា រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម ឬឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមភ្លាមៗត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ និងស្ពឹកកើតឡើងដែលបញ្ចេញពន្លឺចុះមកម្ខាងនៃជើង។
រោគ​សញ្ញា​មាន​លក្ខណៈ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដែល​ជា​ញឹក​ញាប់​កំណត់​សមត្ថភាព​របស់​មនុស្ស​ក្នុង​ការ​បំពេញ​មុខងារ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ និង​រំខាន​ដល់​ដំណេក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាជាធម្មតាឡើងដល់កំពូលក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ ហើយបន្ទាប់មកបានធូរស្រាលបន្តិចម្តងៗ។ រោគសញ្ញាភាគច្រើនរួមមានការឈឺចាប់ ឬស្ពឹកនៅគូទ ឬជើង ពិបាកក្នុងការធ្វើចលនា និងពិបាកក្នុងការបញ្ចេញកម្លាំង។ រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និងស្ពឹកអាចកើតមានគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងរាងកាយទាប ប៉ុន្តែការឈឺចាប់ពីគូទទៅខាងក្រោយភ្លៅជាពិសេសត្រូវបានគេហៅថា sciatica ហើយជារោគសញ្ញាធម្មតានៃក្លនលូននៅចង្កេះ។

រោគសញ្ញានៃក្លនលូនក ភាគច្រើនគឺឈឺ និងស្ពឹកដៃ ពិបាកធ្វើចលនា និងពិបាកបញ្ចេញកម្លាំង។ ទីតាំងនៃការឈឺចាប់ ឬស្ពឹកប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃក្លនលូន ហើយអាចរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់នៅតំបន់ក ឬស្មា។ ប្រសិនបើក្លនលូនមានទំហំធំ រោគសញ្ញាដូចជាស្ពឹកជើង និងពិបាកដើរអាចកើតឡើង។

អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រង់ក ឬខ្នងខាងក្រោមប៉ុណ្ណោះ មុនពេលរោគសញ្ញាលេចឡើងនៅលើដៃ និងជើងរបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាអាចលេចឡើងភ្លាមៗឬបន្តិចម្តង ៗ ។
រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺមួយហៅថា ជម្ងឺក្រិនឆ្អឹងខ្នង ហើយជារឿយៗវាពិបាកក្នុងការបែងចែករវាងរោគសញ្ញាទាំងពីរដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញាតែមួយ។

មូលហេតុ

វាត្រូវបានគេនិយាយថានៅពេលដែលផ្នែកនៃឆ្អឹងខ្ចី (ឌីស intervertebral) រវាងឆ្អឹងកងលាតសន្ធឹងហួសពីចន្លោះដែលឌីសនោះត្រូវបានផ្ទុកជាធម្មតា វាបង្ហាប់ និងរលាកសរសៃប្រសាទ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងស្ពឹក។

ឌីស intervertebral ស្ទើរតែគ្មានសរសៃឈាម ហើយពឹងផ្អែកលើការសាយភាយចេញពីជាលិកាជុំវិញសម្រាប់សារធាតុចិញ្ចឹម ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាកន្លែងងាយនឹងខូចទ្រង់ទ្រាយ (ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលមកពីភាពចាស់)។ មាតិកាទឹកនៃ nucleus pulposus ថយចុះពី 88% ក្នុងវ័យកុមារភាពទៅ 66% ក្នុងវ័យចំណាស់ ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃការសង្កត់របស់វា នៅពេលដែលកម្លាំងខាងក្រៅត្រូវបានសង្កត់ម្តងហើយម្តងទៀត នោះសរសៃរោហិណីកាន់តែងាយនឹងប្រេះ។

នៅក្នុងសត្វភាគច្រើន ទំនាញដើរតួកាត់កែងទៅនឹងឆ្អឹងខ្នង ប៉ុន្តែដោយសារមនុស្សដើរលើជើងពីរ ទំនាញនឹងធ្វើសកម្មភាពស្របទៅនឹងឆ្អឹងខ្នងនៅពេលឈរ ដែលដាក់សម្ពាធលើឌីស intervertebral ច្រើនជាងសត្វដទៃទៀត។ វាមិនត្រឹមតែបណ្តាលមកពីការលើករបស់ធ្ងន់ភ្លាមៗ កីឡាខ្លាំង ឬភាពតានតឹងលើឌីស intervertebral ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃដូចជាការអង្គុយទេ ប៉ុន្តែវាក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាកត្តាហ្សែន និងទិដ្ឋភាពសង្គម (ដូចជាទាក់ទងនឹងការងារ ឬបរិយាកាសផ្ទះ) មានជាប់ពាក់ព័ន្ធយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ ដោយសារស្ថានភាពនេះកើតមានក្នុងគ្រួសារតែមួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ដោយ​ផ្អែក​លើ​ថា​តើ​មាន​ការ​ស្ពឹក​នៅ​អវយវៈ​ឬ​ជើង, ថាតើ​មាន​ភាព​ទន់​ខ្សោយ​នៅ​ក្នុង​ជើង​ឬ​អត់។​ល។ ការពិនិត្យបន្ថែមដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច និង MRI នឹងត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្តលើកជើងត្រង់ (SLR)

ការពត់ឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនទៅក្រោយ ឬតាមអង្កត់ទ្រូង បង្កើនការឈឺចាប់ និងស្ពឹកនៅដៃ និងដៃ។ ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ផ្សេង​ទៀត​រួម​មាន​អារម្មណ៍​ទន់​ខ្សោយ និង​កម្លាំង​នៅ​ដៃ និង​ជើង និង​ការ​ឆ្លុះ​សរសៃ​ពួរ​ខុស​ប្រក្រតី​នៅ​ដៃ និង​ជើង។

វិធីសាស្ត្រ​សាកល្បង​សម្រាប់​ជំងឺ​ឆ្អឹងខ្នង​មាត់ស្បូន

ការព្យាបាលទូទៅ

នៅពេលដែលការឈឺចាប់ខ្លាំង សូមព្យាយាមសម្រាក និងពាក់អាវទ្រនាប់។ លើសពីនេះ ការព្យាបាល​ដើម្បី​បំបាត់​ការឈឺចាប់​រួមមាន ថ្នាំ​បំបាត់​ការ​រលាក​តាម​មាត់ ថ្នាំ​សុល និង​ដុំ​សរសៃប្រសាទ​។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់បានធូរស្រាល ការព្យាបាលដោយចលនាដូចជាការអូសទាញ និងការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះមិនធ្វើអោយស្ថានភាពប្រសើរឡើង ឬប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងជើង ឬបញ្ហានោម ការវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ។ ថ្មីៗនេះ ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចដោយប្រើឧបករណ៍ endoscopes បានក្លាយជារឿងធម្មតា។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់ខ្លាំង យើងព្យាយាមរក្សាកឱ្យនៅស្ងៀម ហើយអាចប្រើខ្សែក្រវាត់កស្បូន។ ការឈឺចាប់ក៏អាចធូរស្រាលបានផងដែរ ដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ឬការប្រើដុំសាច់ប្រសាទ។ អាស្រ័យលើរោគសញ្ញា ការព្យាបាលដោយចលនា ឬការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
ប្រសិនបើវិធីសាស្ត្រទាំងនេះមិនប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញា ប្រសិនបើការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំនៅអវយវៈខាងលើ និងខាងក្រោមនៅតែបន្ត ឬប្រសិនបើមានការពិបាកក្នុងការដើរ ឬបត់ជើងតូច ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានជ្រើសរើស។

ឧទាហរណ៍នៃការព្យាបាលក្លនលូននៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង

មានវិធីព្យាបាលពីរប្រភេទសម្រាប់ជំងឺ herniated disc: ការព្យាបាលដោយវះកាត់ (ការបន្ថយការឈឺចាប់តាមរយៈការវះកាត់) និងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស (ការជាសះស្បើយដោយគ្មានការវះកាត់)

“ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន” គឺជាការព្យាបាលបែបអភិរក្សដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ក្លនលូន និងជាវិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏ពិសេសតែមួយគត់សម្រាប់គ្លីនិករបស់យើង។

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន

ឧទាហរណ៍អន្តរាគមន៍ 1៖ “ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ”

Before

after

MRI ត្រូវបានថតនៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។ តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពជាក់លាក់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

អ៊ុលត្រាសោន → កំដៅជ្រៅ បង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមឆ្អឹងខ្នង និងសរសៃឈាមអារទែ។

ឧទាហរណ៍អន្តរាគមន៍ទី 2៖ ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន

តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានថតដោយអ៊ុលត្រាសោន។ សាច់ដុំ quadratus lumborum ទាំងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ និងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានថតដោយអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពស្មើគ្នា ឬវិសមភាពក្នុងការរៀបចំសាច់ដុំ។ យើងបានឱ្យពួកគេធ្វើចលនា និងពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នានៃចលនាសាច់ដុំ។
ដោយការយល់ដឹងអំពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពជាក់លាក់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។

ការ​ចាក់​ម្ជុល​វិទ្យាសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​គ្រប់គ្រង​ដើម្បី​កំណត់​តំបន់​នៃ​សាច់ដុំ​មិន​ល្អ​ដូច​ដែល​បាន​ឃើញ​ដោយ​អ៊ុលត្រាសោន។

លើសពីនេះទៀត ដោយប្រើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយប្រើប្រេកង់ខ្ពស់ និងអ៊ុលត្រាសោនរួមបញ្ចូលគ្នា (Astron) យើងអាចរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់នៃការបន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ និងទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនការឈឺចាប់ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់។

ការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន

អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងកំណត់ដោយឥទ្ធិពលមិនកំដៅ ឬកម្ដៅ។

クリックして動画を視聴する

MRI ត្រូវបានថតនៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។ តាមរយៈការកំណត់អត្តសញ្ញាណតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ភាពជាក់លាក់ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
អ៊ុលត្រាសោន → កំដៅជ្រៅបង្កើនលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែ។

	Before	After
ក្លនៀលេចចេញ	＋ ឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទី 3 ទី 4 និងទី 5	± នៅសល់តែឆ្អឹងកងមាត់ស្បូនទីប្រាំ
ខាងក្រោយក្បាល	ខ្សោយសាច់ដុំ	កម្លាំងសាច់ដុំធម្មតា។

លើសពីនេះទៀត ដោយប្រើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយប្រើប្រេកង់ខ្ពស់ និងអ៊ុលត្រាសោនរួមបញ្ចូលគ្នា (Astron) យើងអាចរំពឹងថានឹងមានផលប៉ះពាល់នៃការបន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ និងទប់ស្កាត់ការបញ្ជូនការឈឺចាប់ជាមួយនឹងប្រេកង់ខ្ពស់។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​អ៊ុលត្រាសោន + ហ្វ្រេកង់​វិទ្យុ​សម្រាប់​ការ​ធ្វើ​សរសៃ​ឈាម L3/4 និង L4/5 ខ្ពស់
Radiofrequency → ការ​បំបាត់​ការ​ឈឺ​ចាប់​ដោយ​ឥទ្ធិពល​នៃ​ការ​ទប់​ស្កាត់

អ្នកជំងឺដែលមកមើលគ្លីនីករបស់យើងធ្វើអោយពិន្ទុ NRS របស់ពួកគេប្រសើរឡើងពី 10 ទៅ 3.4 ក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍ ដោយមកទស្សនាពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ យើងក៏មានគោលបំណងលុបបំបាត់ការកើតឡើងវិញដោយធ្វើលំហាត់ស្តារនីតិសម្បទា ដែលគិតគូរពីតុល្យភាពសាច់ដុំ និងគ្រោងឆ្អឹងរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។

ជាដំបូង វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការជៀសវាងការសង្កត់លើខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដូចជាដោយជៀសវាងសកម្មភាពដូចជា “ធ្វើការពេលអង្គុយ” និង “យករបស់ធ្ងន់” ដែលអាចជាមូលហេតុនៃការឈឺចាប់។ បន្ថែមពីលើការជៀសវាងភាពតានតឹងនៅលើខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការពង្រឹងសាច់ដុំជុំវិញខ្នងផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ្នក ខណៈពេលដែលបង្កើនភាពបត់បែនរបស់ពួកគេ។ ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការពង្រឹងរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងដែនកំណត់សមហេតុផល ដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ឧទាហរណ៍ជាក់លាក់រួមមានការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពបត់បែននៃសាច់ដុំបង្វិលដើម សាច់ដុំ gluteal និងសាច់ដុំ adductor ក៏ដូចជាការពង្រឹងសាច់ដុំខាងក្នុង (multifidus transverse abdominis និង pelvic floor muscles) ដើម្បីបើកសម្ពាធក្នុងពោះ។

Medical Japan មានចំណេះដឹង ជំនាញ និងសម្ភារៈបរិក្ខារដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនៃអ្នកដែលមានជំងឺក្លនលូន និងឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមដល់កម្រិតមួយដែលវាមិនបង្កឱ្យមានភាពរអាក់រអួលក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។

ដោយសារមូលហេតុជាមូលដ្ឋានគឺការប្រើជ្រុល យើងសុំឱ្យអ្នកសម្រាក ហើយនៅគ្លីនិករបស់យើង យើងក៏ផ្តល់ការណែនាំអំពីរបៀបប្រើប្រាស់រាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងនៅលើតំបន់ដែលមានបញ្ហាតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។